医院会计考试中常见分录如何编制与处理？

在医院会计实务中，会计分录的准确编制直接影响财务数据可靠性与管理决策有效性。根据最新行业规范与财税政策，医院会计需重点掌握收入确认、成本归集、资产核算及特殊业务处理四大模块。以下结合《政府会计制度》与民营医院实操案例，系统解析核心分录的逻辑框架与编制要点。

一、收入类业务处理
医院收入主要分为医疗服务收入、药品销售收入和其他业务收入三类。

1. 门诊收入确认：患者支付现金或医保结算时，采用权责发生制核算。例如收取挂号费500元现金：
   借：库存现金 500
   贷：医疗收入-门诊收入 471.70
   贷：应交税费-应交增值税（销项税额）28.30
2. 药品销售核算：需区分自产药品与外购药品，采购环节需处理进项税额。当销售3000元药品时：
   借：银行存款 3000
   贷：医疗收入-药品收入 2830.19
   贷：应交税费-应交增值税（销项税额）169.81
3. 其他收入处理：含医疗废料处置、政府补助等。出售过期药品需同步结转成本：
   借：银行存款（收入部分）
   贷：其他业务收入-药品处理
   借：其他业务成本-药品处理
   贷：库存商品-xx药品

二、成本费用类核算
成本核算需遵循配比原则与受益对象归集原则：

1. 药品采购成本处理：

• 采购入库：
  借：库存物资-药品 12,000
  借：应交税费-应交增值税（进项税额）1,560
  贷：应付账款 13,560
• 领用销售：
  借：医疗业务成本-药品成本 8,000
  贷：库存物资-药品 8,000

2. 人员薪酬核算：需区分医疗人员与行政人员工资。计提医生工资30,000元：
   借：医疗业务成本-门诊成本 30,000
   贷：应付职工薪酬-工资 30,000
3. 固定资产折旧：医疗设备按直线法计提，50,000元设备月折旧833.33元：
   借：医疗业务成本-固定资产折旧 833.33
   贷：累计折旧 833.33

三、资产负债类管理

1. 固定资产购置：需区分融资租赁与自有资产。购入X光机时：
   借：固定资产-X光机
   贷：银行存款/应付账款
2. 低值易耗品处理：针头、试管等采用五五摊销法。采购时：
   借：周转材料-低值易耗品（在库）
   贷：银行存款
   领用时：
   借：其他业务成本-低值易耗品成本
   贷：周转材料-低值易耗品（在用）
3. 预收账款管理：患者充值采用预收冲抵制。收到预存费时：
   借：银行存款
   贷：预收账款-病人预存费

四、特殊业务处理要点

1. 医保结算差异调整：需建立医保对账备查簿，差额部分调整医疗收入：
   借：其他应收款-医保支付（实际到账金额）
   借/贷：医疗收入（结算差额）
   贷：应收账款-医保局
2. 跨期费用摊销：装修费按孰短原则摊销。发生装修支出时：
   借：长期待摊费用
   贷：银行存款
   按月摊销：
   借：管理费用-办公费
   贷：长期待摊费用
3. 存货盘点处理：药品过期需做进项税额转出：
   借：待处理财产损溢
   贷：库存物资-药品
   贷：应交税费-应交增值税（进项税额转出）

实务操作中需特别注意增值税处理规则：一般纳税人医疗服务适用6%税率，药品销售适用13%税率。建议建立多维度辅助核算体系，通过设置项目、部门、病种等辅助项实现精细化核算。考试重点常涉及收入成本配比、长期资产摊销及医保往来核对三大模块，需强化跨期业务与税会差异的账务处理能力训练。